Apakah epidemi opioid resep AS saat ini menyebar ke Thailand?

Dalam "diner" di "pesta pertanian", Anda akan menemukan campuran obat resep – dari Adderall ke OxyContin dan Xanax – dan sebagian besar datang langsung dari lemari obat.

Program ABC News Pharm Country mengeksplorasi tren penyalahgunaan narkoba yang mengkhawatirkan dan berkembang pesat di kalangan remaja: menerima obat-obatan legal dosis tinggi, sering diperoleh dari resep orang tua atau dari sumber yang meragukan, melalui Internet. Mempresentasikan studi yang menunjukkan peningkatan pesat dalam penyalahgunaan obat-obatan di kalangan siswa dari usia delapan tahun, program ini mengunjungi Pusat Perawatan Ketergantungan Houston, di mana para remaja yang pulih dan orang tua mereka berbagi pengalaman yang membuka mata mereka. (Peternakan, 03:12)

Studi ini akan memeriksa secara lebih rinci asal epidemi opioid saat ini, akarnya di Amerika Serikat, dan menyebar ke seluruh dunia.

Di sini di Thailand, saya telah diyakinkan dari pengalaman saya sendiri bahwa epidemi itu hidup dan sehat dan berkembang di Asia.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan pengetahuan tentang bahaya obat-obatan ini kepada dokter di Thailand yang sudah meresepkannya, dan untuk berbagi hasil survei pada akhir artikel ini dengan dokter di seluruh Kerajaan Thailand.

Kualifikasi saya:

Pada 22 Mei 1988, saya mengunjungi sebuah rumah baru di Santa Barbara, sebuah Pusat Rehabilitasi Alcoholics Anonymous 12 tahap.

Keputusan terbaik yang pernah saya buat. Sejak itu, saya hidup dalam kondisi hidup tanpa perlu mengambil zat yang mengubah pikiran yang memengaruhi saya dari kepala hingga kaki.

Rumah Baru Santa Barbara adalah Rumah AA 12 Langkah untuk pria.

Namun, sebagian besar penduduk negara itu berjuang tidak hanya dengan penyakit "alkoholisme", tetapi juga dengan definisi yang lebih luas dari penyakit "kecanduan narkoba." Ini termasuk sangat banyak resep zat "mengubah pikiran" yang benar-benar mempengaruhi pengguna dari leher ke kepala.

Saya dari sekolah pemikiran AA, yang mengatakan bahwa kita harus sangat berhati-hati untuk tidak mengambil sesuatu yang mempengaruhi kita dari ujung kepala sampai ujung kaki.

AA adalah program dua belas langkah awal yang dibuat untuk pecandu alkohol yang menderita penyakit kecanduan alkohol. Tradisi dan "tujuan utama" AA memberikan celah yang menarik bagi beberapa pecandu alkohol yang cenderung mengadvokasi untuk apotek besar dan penggunaan obat resep.

Insiden:

"Sejauh ini hari, jam, menit, momen terburuk dalam 27 tahun lebih saya dalam keadaan tidak mabuk."

Ketika saudara ipar saya menelepon saya, saya hanya bisa memikirkan yang terburuk.

Dia menelepon sekitar jam 1:30 siang untuk mengatakan bahwa anak saya tidak mengangkat teleponnya dan bahwa dia tidak dapat membangunkannya di pagi hari karena dia juga "di luar ini".

Saya tahu bahwa dia menggunakan lagi, dan curiga bahwa itu dimulai dengan operasi lututnya baru-baru ini. Saya bersamanya Sabtu malam lalu di pertemuan AA, saya memintanya untuk duduk, dan dia benar-benar mengangguk. Alih-alih menghadapi ketakutan saya dan menghadapinya secara langsung, saya memilih cara yang lebih mudah dan lebih lunak untuk memeriksanya secara pasif "berikan dia sentuhan ringan" (seperti yang diperingatkan sponsor lama saya tentang masalah keluarga).

Ketika saya berkendara sekitar 30 menit dari kantor saya ke rumah mereka, saya tidak dapat mengusir gambar-gambar tubuhnya yang tak bernyawa dari pikiran saya. Saya berdoa semoga hidupnya selamat. Saya berjanji untuk mencurahkan semua hari yang tersisa untuk pelayanan pemulihan.

Pada saat saya berhenti di depan rumahnya, saya berharap menemukan yang terburuk. Saya sudah memikirkan apa yang akan saya lakukan jika pintunya terkunci, dan membayangkan semua panggilan menyakitkan kepada keluarga dan teman-teman. Saya juga tahu bahwa 4 atau 5 jam telah berlalu sejak seseorang melihat napasnya.

Pintunya terbuka, dan ketika saya masuk, semua ketakutan saya menjadi kenyataan tragis.

Tubuhnya yang tak bernyawa berbaring menghadap ke tempat tidur, dan warna vitalnya memudar.

Satu-satunya perbedaan antara apa yang saya bayangkan selama perjalanan saya dan apa yang saya lihat sekarang mengingatkan saya pada sebuah adegan dari seri. Di mana gadis itu overdosis pada opiat dan tersentak dari muntahnya. Gadis itu memiliki semua busa ini dari mulutnya. Saya ingat bagaimana saya berpikir bahwa efek obat-obatan terlarang dan overdosis selalu sensasional di Hollywood, tetapi saya melihatnya, dan tubuh tak bernyawa anak saya terbaring di tempat tidur di depan saya. Sepertinya sudah apa yang saya lihat di TV telah berlalu. Yang tersisa hanyalah busa di bibirnya. Dia putih kekuning-kuningan pucat dan tidak bergerak.

Pada hari-hari ketika saya aktif terlibat dalam suplemen, saya membawa total tiga orang setelah OD, ketiganya overdosis dengan opiat, dan tidak ada dari mereka yang memiliki busa ini. Perlu diingat bahwa saya telah sadar selama lebih dari 25 tahun dan tidak melihat apa pun dari dalam. Saya hanya mendengar cerita-cerita pemula dan hanya bisa membayangkan.

Saya mendengarkan tanda-tanda kehidupan yang tersisa dan mati-matian berusaha menemukan nilai tambah di lehernya, tidak ada apa-apa.

Saya segera mulai berteriak di bagian atas paru-paru saya, "Bangun, bangun!" Saya pikir setidaknya akan membunuh dua burung dengan satu batu dan mendapatkan bantuan dari tetangga pada saat yang sama. Ini tidak benar. Itu menjadi seperti kota hantu, bukan jiwa. Hanya kita.

Saya mendudukkannya secara intuitif dan mulai mendorongnya bolak-balik dan berteriak: "Buang, buang keluar." Saya mendengar suara berdeguk.

Aku menarik tempat sampah keluar dari kamar mandi dan mengisinya dengan air dingin, bergegas kembali dan melemparkannya ke arahnya.

Dia bergerak sehingga aku terus berteriak dan menariknya keluar dari tempat tidur. Sejenak, saya berpikir bahwa mereka segera memberi saya kekuatan ilahi dan adrenalin, sampai saya mencoba mengangkatnya. (Seperti enam atau tujuh kantong nasi basi tua!)

Saya menelepon saudara ipar saya dan menyuruhnya memanggil ambulans.

Pada saat itu, dia mulai pulih dan terus mengejek: "Apa yang terjadi?" Dan "Aku tidak bisa mendengarmu." Setelah beberapa waktu, saya berpikir bahwa "Saya tidak dapat mendengarmu" menjawab pertanyaan langsung saya tentang apa yang dia ambil. Dia jelas rusak setelah overdosis opiat, dan saya tahu bahwa saya harus membawanya ke rumah sakit.

Anak saya akhirnya berhasil mengatasi penyakit ini. Saya pikir saya tidak pernah mengalami overdosis, dan saya yakin saya tidak pernah melakukannya sampai pada titik busa itu. Dia selalu membandingkan kecanduannya dengan kecanduan saya, dan saya selalu melihat bahwa itu adalah alasan untuk terus menggunakan.

Akhirnya, orang-orang mulai muncul. Tetangga, saudara, menantu perempuan saya. Yang hilang adalah ambulan, jadi saya memutuskan untuk menyerah dan membawanya sendiri ke rumah sakit.

Salah satu hal paling absurd yang pernah saya lihat dalam hidup saya yang sadar adalah tepat sebelum kami meninggalkan ambulans dan hendak pergi ke rumah sakit dengan mobil saya. Saya membuka kulkas untuk membawakannya air, dan dia mengambil sebotol cairan dan minum dengan cepat. Saya berkata, "Apa itu?" Dan dia berkata, "Retox." Datang untuk mencari tahu bahwa itu lebih banyak metadon.

"Ada kebohongan …"

Beberapa faktor kemungkinan berkontribusi pada tingkat keparahan masalah penyalahgunaan obat resep saat ini. Ini termasuk peningkatan tajam dalam jumlah resep yang ditulis dan dikeluarkan, peningkatan penerimaan sosial untuk penggunaan obat-obatan untuk berbagai keperluan, dan pemasaran yang agresif oleh perusahaan farmasi. Bersama-sama, faktor-faktor ini membantu menciptakan "ketersediaan lingkungan" yang luas dari obat resep secara umum dan analgesik opioid pada khususnya. (Wolkow)

Beberapa jenis obat opioid meliputi:

  • kodein (hanya tersedia dalam bentuk umum)

  • fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)

  • hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)

  • hidrokodon / asetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)

  • Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)

  • meperidine (demerol)

  • methadone (dolofin, metadose)

  • morfin (Astramorph, Avinza, Kadian, MS Contin, Ora-Morph SR)

  • Oxycodone (OxyContin, Oxecta, Roxycodone)

  • oxycodone dan acetaminophen (Percocet, Endocet, Roxicet)

  • oxycodone dan naloxone (Targiniq ER)

Skenario tipikal adalah bahwa pasien diresepkan salah satu di atas untuk pengobatan rasa sakit, ia ketagihan, tidak dapat berhasil detoksifikasi dan beralih ke opioid jalanan.

Semua hal di atas mudah diakses dan diresepkan di Thailand, dan saya percaya, tanpa sepengetahuan yang tepat tentang bahaya dokter.

Tinjauan lima poin pada akhir dokumen ini dirancang untuk memancing dan menginspirasi perhatian dokter terhadap masalah ini.

Dalam bukunya, Mengatasi Penyalahgunaan Obat Resep: Panduan untuk Mengatasi Tantangan dan Pemahaman, penulis Rod Colvin merangkum kisah-kisah orang yang pulih dari ketergantungan pada obat resep. Konsep "pecandu narkoba" diidentifikasi sebagai orang yang diresepkan obat penghilang rasa sakit, dan ia menjadi kecanduan. (Kolvins)

Dalam buku itu, "Manajemen pasien dengan nyeri kronis dan ketergantungan opioid ", Minat Dr. Donald Taylor dalam mengobati ketergantungan opioid muncul dari pengamatannya terhadap pengembangan kecanduan pada pasiennya dengan nyeri kronis dan pengakuannya terhadap fakta bahwa beberapa spesialis nyeri tahu bagaimana mengelola kelompok pasien ini.

Taylor saat ini membagi praktiknya dalam merawat pasien dengan nyeri kronis tanpa ketergantungan, pasien dengan nyeri kronis dengan ketergantungan dan pasien tanpa nyeri, tetapi dengan kecanduan. Dia adalah seorang diplomat di American Council for Narcological Medicine dan seorang diplomat di American Council for Anesthesiology dengan kualifikasi tambahan dalam kedokteran nyeri. (Taylor)

“Jalan Panjang yang Berliku menuju Pengobatan Substitusi Opioid di Asia Tenggara: Tantangan untuk Perluasan” adalah sebuah studi di wilayah Asia Tenggara yang memperkirakan bahwa sekitar 400.000-500.000 orang yang menyuntikkan narkoba (Penasun) digunakan . Prevalensi HIV di kalangan IDU biasanya 20% atau lebih tinggi di Indonesia, Thailand, Myanmar, dan sebagian India. Terapi substitusi opioid (OST) adalah tindakan pencegahan HIV yang penting di bagian dunia ini. (Raid et al.)

Walaupun program “substitusi” Organisasi Kesehatan Dunia yang efektif efektif dalam menyebarkan HIV, saya harus bertanya pada diri saya sendiri apakah itu akan berkontribusi pada epidemi yang berkembang dari obat resep.

Kombinasi mematikan benzodiazepin dan opioid adalah penyebab utama kematian dalam epidemi obat resep saat ini. Benzodiazepine diresepkan untuk "kecemasan" (takut akan masa depan) dan "depresi" (penyesalan tentang tindakan masa lalu). Ada solusi yang sehat, melarang obat-obatan berbahaya dan melakukan konseling kognitif-perilaku. (Bachhuber et al.)

Artikel, "Perluasan Akses ke Naloxone: Respons Kritis terhadap Epidemi Kematian Overdosis Opioid, "diterbitkan dalam American Medical Journal, menjelaskan "Naloxone", ("Narcon"), yang digunakan dalam kasus overdosis untuk secara instan menyiram sistem opiat. Saat ini, obat ini, ironisnya, dikombinasikan dengan buprenorfin untuk menghasilkan efek opioid yang sama dan pada saat yang sama memblokir opiat nyata. (Kim et al.)

Setelah "Insiden" (sekarang, sekitar setahun yang lalu), anak saya mengalami beberapa serangan akibat overdosis tramadol; (Tramadol adalah opiat sintetis yang dapat dengan mudah diperoleh di Thailand tanpa resep.) Dia menerima diagnosis lokal kecemasan dan depresi, dan semua resepnya dibenarkan. Bagi saya, saya sekarang akan pergi ke Al-Anon, sebuah kelompok pendukung dan diskusi untuk kerabat orang-orang dengan alkoholisme … dan kecanduan.

Penelitian

Beberapa jenis obat opioid meliputi:

  • kodein (hanya tersedia dalam bentuk umum)

  • fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)

  • hidrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)

  • hidrokodon / asetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)

  • Hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)

  • meperidine (demerol)

  • methadone (dolofin, metadose)

  • morfin (Astramorph, Avinza, Kadian, MS Contin, Ora-Morph SR)

  • Oxycodone (OxyContin, Oxecta, Roxycodone)

  • oxycodone dan acetaminophen (Percocet, Endocet, Roxicet)

  • oxycodone dan naloxone (Targiniq ER)

  • obat penghilang rasa sakit opioid lainnya __________________________

(Harap tulis nama obatnya)

Silakan lengkapi survei lima pertanyaan di bawah ini:

1. Manakah dari persiapan opioid di atas yang diketahui oleh Anda?

2. Manakah dari obat opioid di atas yang aman untuk sakit?

3. Manakah dari obat opioid di atas yang telah Anda resepkan dalam 12 bulan terakhir?

4. Menurut Anda, manakah dari obat opioid di atas yang berbahaya bagi pasien?

5. Durasi apa yang Anda rekomendasikan untuk masing-masing hal di atas?

  • Hingga 30 hari

  • Hingga 60 hari

  • Hingga 90 hari

  • Hingga 6 bulan

  • Lebih dari 6 bulan

Pekerjaan dikutip

Bachhuber et al. "Peningkatan resep untuk benzodiazepine dan mortalitas overdosis di Amerika Serikat." American Journal of Public Health. 106,4 (2016): 686-688. Web

Colvin, Rod. "Mengatasi Kecanduan Resep: Panduan untuk Mengatasi dan Memahami." Omaha, Surga. Buku Addicus. 2008. Pencetakan.

Engdahl, Sylvia. "Obat Resep." Farmington Hills, MI: Greenhaven Press, bagian dari Gale, Cengage Learning. 2014. Cetak.

Hererence, Margaret, dan Lynn M. Zott. "Penyalahgunaan obat resep." Detroit: Gale, Cengage Learning. 2013. Cetak.

Kim et al. “Peningkatan akses ke nalokson: opsi respons kritis terhadap epidemi kematian akibat overdosis opioid.” American Journal of Public Health. 99,3 (2009): 402-407. Cetak.

Negara pertanian Film berdasarkan permintaan. Film Media Group, 2006. Web. 20 Mei 2016

"Pil: tidak pernah cukup!" Film berdasarkan permintaan. Film Media Group, 2007. Web. 20 Mei 2016

Reid, Gary, et al. "Jalan Panjang, Berliku Memperkenalkan Perawatan Substitusi Opioid di Asia Tenggara: Tantangan untuk Perluasan." PagePress 26 Maret 2014. Cetak

Talbot, Tony. "A Guide to Painkillers. # 1603151723300288." Gambar APAssociated Press. 19 Maret 2013 Internet. 15 Maret 2016

Taylor, Donald. "Manajemen pasien dengan nyeri kronis dan ketergantungan opioid." Adis: Springer International Publishing Switzerland 2015. Cetak.

Volkov, Nora D. "Ketergantungan Opioid Amerika: Heroin dan Ketergantungan." 14 Mei 2014. Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba. Web 20 Maret 2016

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *